Natrium Sugammadexmangrupa antagonis novel tina relaxants otot non-depolarizing selektif (myorelaxants), nu munggaran dilaporkeun dina manusa dina 2005 sarta saprak geus dipaké klinis di Éropa, Amérika Serikat jeung Jepang.Dibandingkeun jeung ubar anticholinesterase tradisional, éta bisa antagonize blok saraf jero tanpa mangaruhan tingkat acetylcholine dihidrolisis di synapses cholinergic, Ngahindarkeun épék ngarugikeun M jeung N reséptor éksitasi, sarta greatly ngaronjatkeun kualitas pos-anesthesia awakening.Di handap ieu ulasan ngeunaan aplikasi klinis panganyarna tina gula natrium dina periode hudang anesthesia.
1. Tinjauan
Sugammadex Sodium mangrupikeun turunan γ-cyclodextrin anu dirobih anu sacara khusus ngabalikeun pangaruh meungpeuk neuromuskular tina agén pameungpeuk neuromuskular stéroid, khususna rocuronium bromide.Sugammadex Sodium ngélat pameungpeuk neuromuskular bébas saatos suntikan sareng nganonaktipkeun pameungpeuk neuromuskular ku cara ngabentuk sanyawa larut cai anu stabil ngalangkungan beungkeutan anu ketat 1: 1.Ku cara ngariung sapertos kitu, gradién konsentrasi kabentuk anu ngagampangkeun balikna pameungpeuk neuromuskular tina simpang neuromuskular kana plasma, ku kituna ngabalikeun pangaruh meungpeuk neuromuskular anu dihasilkeun, ngaleupaskeun reséptor sapertos asetilkolin nikotinik sareng mulangkeun transmisi excitatory neuromuscular.
Diantara blocker neuromuskular stéroid, Sugammadex Sodium gaduh afinitas anu paling kuat pikeun pecuronium bromide, dituturkeun ku rocuronium, teras vecuronium sareng pancuronium.Perlu dicatet yén pikeun mastikeun ngabalikeun langkung gancang sareng langkung épéktip tina épék blocking neuromuscular, jumlah kaleuleuwihanNatrium Sugammadexkudu dipake relatif ka myorelaxants dina sirkulasi.Salaku tambahan, Sugammadex Sodium mangrupikeun antagonis khusus pikeun agén blocking neuromuskular stéroid, sareng éta henteu tiasa ngabeungkeut benzylisoquinoline myorelaxants non-depolarizing ogé myorelaxants depolarizing, sareng ku kituna, henteu tiasa ngabalikeun épék blocking neuromuscular tina obat ieu.
2. Khasiat natrium sugammadex
Sacara umum, dosis antagonis muscarinic nalika hudang anestetik gumantung kana darajat blokade neuromuskular.Ku alatan éta, pamakéan monitor myoson facilitates aplikasi rasional antagonis blocking neuromuscular.Monitor myorelaxation dispenses stimulasi listrik dikirimkeun ka saraf periferal, ngabalukarkeun respon motor (kedutan) dina otot pakait.Kakuatan otot turun atanapi ngaleungit saatos nganggo myorelaxants.Hasilna, darajat blokade neuromuskular tiasa diklasifikasikeun salaku: blok pisan jero [henteu kedutan saatos opat karéta-of-opat (TOF) atanapi stimulasi obat kuat], blok jero (henteu kedutan saatos TOF sareng sahenteuna hiji kedutan saatos obat kuat). stimulasi), sareng blok sedeng (sahenteuna hiji kedutan saatos TOF).
Dumasar kana definisi di luhur, dosis dianjurkeun gula natrium pikeun ngabalikeun blok sedeng nyaéta 2 mg / kg, sareng rasio TOF tiasa ngahontal 0,9 saatos sakitar 2 mnt;Dosis anu disarankeun pikeun ngabalikeun blok jero nyaéta 4 mg / kg, sareng rasio TOF tiasa ngahontal 0,9 saatos 1,6-3,3 mnt.Pikeun induksi gancang tina anesthesia, rocuronium bromide dosis tinggi (1.2 mg/kg) henteu dianjurkeun pikeun ngabalikeun rutin blok pisan jero.Tapi, dina kasus darurat balik ka ventilasi alam, ngabalikeun kalawan 16 mg / kgNatrium Sugammadexdisarankeun.
3. Aplikasi Sugammadex Sodium dina pasien khusus
3.1.Dina penderita murangkalih
Data tina studi klinis fase II nunjukkeun yén Sugammadex Sodium efektif sareng aman dina populasi murangkalih (kalebet neonatus, orok, murangkalih sareng rumaja) sapertos dina populasi sawawa.A meta-analysis dumasar kana studi 10 (kasus 575) jeung ulikan cohort retrospective nembé diterbitkeun (968 kasus) ogé dikonfirmasi yén waktu (median) pikeun recovery tina babandingan kedutan myoclonic ka-4 jeung kedutan myoclonic 1st ka 0.9 dina subjék. dibéré rocuronium bromide 0,6 mg / kg sarta Sugammadex Natrium 2 mg / kg dina presentasi T2 éta ngan 0,6 mnt di Orok (0,6 mnt) dibandingkeun barudak (1,2 mnt) jeung sawawa (1,2 mnt).1,2 mnt sareng satengah tina déwasa (1,2 mnt).Salaku tambahan, hiji panilitian mendakan yén Sugammadex Sodium ngirangan insiden bradycardia dibandingkeun sareng neostigmine digabungkeun sareng atropine.Bedana dina incidence kajadian ngarugikeun lianna kayaning bronchospasm atawa seueul sarta utah postoperative teu signifikan sacara statistik.Ogé geus ditémbongkeun yén pamakéan Sugammadex Sodium ngurangan incidence of agitation postoperative di penderita murangkalih, nu bisa mantuan dina manajemen periode recovery.Sajaba ti éta, Tadokoro et al.nunjukkeun dina studi kasus-kontrol yén teu aya korelasi antara réaksi alérgi perioperatif ka anesthesia umum murangkalih sareng panggunaan natrium sugammadex.Ku alatan éta, aplikasi Sugammadex Sodium aman di penderita murangkalih salami periode kebangkitan anesthesia.
3.2.Aplikasi dina pasien manula
Sacara umum, pasien anu langkung ageung langkung rentan kana épék blokade neuromuskular sésa-sésa tibatan pasien anu langkung ngora, sareng pamulihan spontan tina blokade neuromuskular langkung laun.Dina ulikan klinis multisenter fase III ngeunaan kaamanan, efficacy, sareng pharmacokinetics of Sugammadex Sodium dina pasien manula, aranjeunna mendakan yén Sugammadex Sodium ngabalikeun rocuronium pikeun ngahasilkeun sakedik paningkatan dina durasi blokade neuromuskular dibandingkeun sareng pasien anu umurna langkung ngora ti 65 taun. 2,9 mnt sareng 2,3 mnt, masing-masing).Nanging, sababaraha panilitian ngalaporkeun yén sugammadex tiasa ditolerir ku pasien manula sareng henteu aya karacunan panah deui.Ku alatan éta, dianggap Sugammadex Sodium bisa aman dipaké dina penderita manula salila fase awakening of anesthesia.
3.3.Paké dina ibu hamil
Aya sakedik petunjuk klinis ngeunaan panggunaan Sugammadex Sodium dina ibu hamil, subur sareng lactating.Nanging, panilitian sato henteu mendakan pangaruh kana tingkat progesteron nalika kakandungan sareng teu aya kalahiran maot atanapi aborsi dina sadaya beurit, anu bakal nungtun pamakean klinis Sugammadex Sodium nalika kakandungan, khususna dina trimester kahiji.Aya ogé sababaraha kasus pamakéan maternal gula natrium dina anesthesia umum pikeun bagian cesarean, sarta euweuh komplikasi maternal atawa fétal geus dilaporkeun.Sanaos sababaraha panilitian ngalaporkeun pamindahan gula natrium transplacental anu kawilang leutik, masih aya kakurangan data anu tiasa dipercaya.Utamana, ibu hamil sareng hiperténsi gestational sering dirawat kalayan magnesium sulfat.Inhibisi sékrési acetylcholine ngaliwatan ion magnésium interferes transduksi informasi simpang neuromuscular, relaxes otot rangka, sarta relieves spasm otot.Ku alatan éta, magnésium sulfat bisa ningkatkeun éfék blocking neuromuscular myorelaxants.
3.4.Aplikasi dina pasien anu gagal ginjal
Kompléks Sugammadex Sodium sareng sucralose-rocuronium bromide dikaluarkeun ku ginjal salaku prototipe, ku kituna métabolisme natrium Sugammadex anu kabeungkeut ogé henteu kabeungkeut dipanjangkeun dina pasien anu kakurangan ginjal.Tapi, data klinis nunjukkeun yénNatrium Sugammadextiasa aman dianggo dina pasien anu ngagaduhan panyakit ginjal tahap akhir, sareng henteu aya laporan ngeunaan blokade neuromuskular anu ditunda saatos natrium Sugammadex dina pasien sapertos kitu, tapi data ieu dugi ka 48 jam saatos administrasi Sugammadex Sodium.Salaku tambahan, kompleks natrium sugammadex-rocuronium bromide tiasa dileungitkeun ku hemodialisis sareng mémbran filtrasi fluks tinggi.Perlu dicatet yén durasi ngabalikeun rocuronium sareng natrium sugammadex tiasa diperpanjang dina pasien anu ngagaduhan panyakit ginjal.Kituna pamakéan ngawas neuromuscular penting.
4. Kacindekan
Sugammadex Sodium gancang ngabalikeun blokade neuromuskular disababkeun ku myorelaxants aminosteroid sedeng sareng jero, sareng sacara signifikan ngirangan insiden blokade neuromuskular sésa dibandingkeun sareng inhibitor acetylcholinesterase konvensional.Sodium sugammadex ogé sacara signifikan nyepetkeun waktos pikeun extubation salami periode hudang, ngirangan jumlah dinten rawat inap, nyepetkeun pamulihan pasien, ngirangan biaya rumah sakit, sareng ngahémat sumber daya médis.Nanging, réaksi alérgi sareng aritmia jantung kadang-kadang dilaporkeun nalika nganggo Sugammadex Sodium, janten tetep kedah waspada nalika nganggo Sugammadex Sodium sareng niténan parobahan tanda vital pasien, kaayaan kulit sareng ECG.Disarankeun pikeun ngawas kontraksi otot rangka sareng monitor rélaxasi otot pikeun sacara obyektif nangtukeun jero blokade neuromuskular sareng nganggo dosis anu wajar.natrium sugammadexpikeun leuwih ngaronjatkeun kualitas periode awakening.
waktos pos: Sep-27-2021